4月14日上午，我院康复医学科延续护理团队在甘丽艳护士长的带领下，驱车前往宁明县亭亮镇，为脑出血后遗症患者廖叔提供了一场长达2小时的个性化居家康复护理服务。团队通过专业评估与手把手指导，为廖叔量身定制了涵盖呼吸训练、吞咽管理、肢体功能恢复等六大维度的康复方案，用实际行动践行了"康复服务零距离"的承诺。

一场特殊的"家庭诊疗"：从评估到干预的全流程守护

"廖叔，我们来看您了！"随着亲切的问候，康复团队走进了廖叔的家。59岁的廖叔于2024年突发脑出血，遗留左侧肢体偏瘫、吞咽及言语功能障碍，近期又因肺炎导致痰多、咳痰无力。更棘手的是，患者住院时有消化道出血病史，胃管维护需格外谨慎。接到家属求助后，康复医学科迅速组织多学科团队，于4月14日开展入户服务。

精准评估，科学定案

团队首先对廖叔进行了全面系统的评估：

呼吸功能：血氧饱和度92%，呼吸浅快，痰液黏稠度Ⅲ度；

吞咽能力：洼田饮水试验Ⅳ级，需依赖胃管进食；

肢体活动：左侧肢体肌力0级。

基于评估结果，团队现场制定了"呼吸-排痰-吞咽-运动-环境改造"五联干预方案，并手把手教授家属六大居家康复技术要点。

六大康复技术，助力居家康复

1、呼吸训练：小技巧解决大问题

"廖叔，来跟着我一起做腹式呼吸。"护士将双手轻放于廖叔腹部，引导其用鼻缓慢吸气至腹部隆起，缩唇如吹蜡烛般缓慢呼气。团队强调，每天坚持练习可增强膈肌力量。针对痰液黏稠问题，团队还演示了家用雾化器的使用方法，并指导雾化后配合拍背排痰、吸痰及体位引流等操作，同时提醒家属注意每日饮水量。

2、排痰四步法：家庭版"清道夫"方案

"先翻身，再拍背，最后吸痰，顺序不能乱。"护士边示范边讲解：

① 体位引流：取侧卧位，利用重力促进痰液流动；

② 手法扣击：用空心掌自下而上拍打背部，避开脊柱和肾区；

③ 辅助咳痰：双手按压患者肋缘下方，在其咳嗽时给予向上推力；

④ 吸痰操作：演示家用吸痰器正确消毒方法，强调"每次吸痰不超过15秒"。

3、吞咽训练：从口腔到食道的精细管理

针对廖叔的吞咽障碍，言语治疗师带来了"家庭训练三件套"：

冰刺激：用冰棉签轻触咽后壁，每日3次以诱发吞咽反射；

进食管理：床头抬高≥30°，喂药时用凝固粉调稠液体。

吞咽训练:空吞咽、声门闭锁训练及下颌运动。

4、胃管居家护理：细节决定安全

"这根胃管就是廖叔的生命线。"护士长边更换胃管边叮嘱家属：每日检查鼻贴固定情况，确保管道刻度与初始记录一致；喂食前务必回抽胃液，确认管道位置，并指导家属观察胃液的方法。

5、良肢位摆放：预防并发症的关键

团队调整了廖叔的卧位姿势，用枕头支撑患侧肢体，并特别指导家属掌握患侧肩关节保护技巧，避免因牵拉导致疼痛及脱位。

6、家庭环境改造：让安全融入每个角落

改造方案包括：

睡眠区安全升级：使用气垫床，气压控制适宜，搭配三角形体位枕减压；

健侧便利系统：移除通道两侧30cm内障碍物，将纸巾、铃铛等物品固定在健侧床栏随手可取处。

延续护理：让专业照护走进千家万户

"原来在家也能做专业康复！"廖叔的老伴看着记满要点的"居家康复手册"感慨道。这份量身定制的计划包含每日康复时间表、紧急情况处理流程图以及康复医学科24小时咨询专线。

此次服务中，团队还通过微信视频定期远程指导，并预约1个月后二次入户评估。护士长表示："对于廖叔这样的多重功能障碍患者，延续护理能有效预防吸入性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症，显著提高生存质量。"

当团队结束服务准备离开时，廖叔努力抬起健侧手臂，含糊不清地说道："留下、喝粥。"这一微小动作和质朴的话语让所有人倍感欣慰——这正是居家康复的意义所在。我院康复医学科将持续推进延续护理服务，让更多行动不便的患者在家也能享受三级医院的康复资源，用专业与温情守护每一个家庭的希望。