2023年11月20日上午，我院肿瘤科PICC专科护士罗琴在B超引导下，为一位食管癌晚期患者顺利完成首例隧道式PICC置入。

何大叔今年66岁是食管癌并胃癌晚期患者，患者因长期使用化疗药物导致外周静脉条件越来越差，为能够保证患者能够顺利完成后期治疗，经过对患者静脉评估，患者最佳穿刺位置在靠近腘窝处，但在靠近腘窝处穿刺会增加感染的机率，同时也给患者的生活带来不便，为更好的解决这些问题，在取得患者同意下，专科护士罗琴将决定采用隧道式PICC置入技术。

隧道式PICC是指经外周静脉置入中心静脉导管的一种新技术，与常规PICC的区别是：通过建立一个皮下隧道，使血管穿刺点与导管出口有一定的距离，并将导管出口转移到更适宜、更有利的位置。

经过充分的准备，在专科护士罗琴努力下，顺利完成了隧道式PICC置入术，解决了患者置管位置的所带来的困扰，同时也为患者后续治疗减轻了反复穿刺的负担。

隧道式PICC的优势

（1）隧道式PICC置入技术的应用普遍降低了血栓形成的风险，它能使因上臂静脉直径过小而至导管相关性血栓发生风险较高患者仍能成功置管；

（2）降低了感染的风险，血管穿刺点与导管出口通过皮下隧道相通，而皮下隧道本身就形成了一道防止感染的屏障，能有效的防止外界因素引起的感染；

（3）防止脱管：导管通过皮下隧道导出体外，由于皮下组织的固定作用，减少了脱管的几率；

（4）操作过程中使用的无菌隧道针可有效避免神经、血管的损伤，而且血管穿刺点位于皮下，可避免局部渗血渗液的发生；

（5）隧道式PICC可在不适合选择传统PICC的穿刺位置进行置管，如腋静脉、股静脉、锁骨下静脉、无名静脉、颈内静脉。将导管出口预留在最合适的位置，避免了患者在手臂活动过程中可能出现的不适，提高了患者舒适度；

隧道式PICC技术是在超声引导下改良塞丁格PICC技术基础上的一次改进，它的应用扩大了PICC的适应症，延长了患者安全留置导管的时间，降低了导管相关并发症的发生率，提升了患者的满意度，也标志着肿瘤科静脉治疗水平迈上一个新的台阶。

文/罗  琴（肿瘤科）

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