近日，我院超声医学科成功为一名腋窝淋巴结肿大患者完成超声引导下穿刺活检术。超声引导下穿刺活检术是在超声影像实时监控引导下，针对体内病变或目标，通过穿刺针准确插入病变或目标组织进行穿刺，以取得细胞及组织病理诊断的方法，能够尽快帮助患者明确诊断，助力实现精准医疗。

患者黄先生，近日因“咳嗽、发热、腋窝肿胀”入院，查彩超提示：双侧颈部及腋窝多发实质性占位病变，考虑肿大淋巴结，部分形态结构异常。淋巴结肿大是一种很常见的临床表现，能反映淋巴结自身和身体其它部位的多种病变。淋巴结肿大的病因非常多，主要包括炎症（如结核、坏死性炎、肉芽肿性炎等）和肿瘤（如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、转移癌等）。不同的病因，治疗方法又完全不同。因此，肿大的淋巴结在治疗前明确其性非常重要。为明确淋巴结肿大原因及性质，超声介入团队决定为黄先生行超声引导下右侧腋窝淋巴结穿刺活检术。

完善血常规、凝血功能等相关术前检查，明确了患者无相关禁忌症，超声医学科李医生按照常规穿刺流程再次用高频超声对肿块及右侧腋窝进行全面探查，确定了穿刺点和穿刺路径。局麻后，在超声引导下活检针精准刺入肿大淋巴结内，切取病变淋巴结组织送病理科检查。手术进行约30分钟，患者无明显不适感。

活检病理结果显示：符合结核病 。由此可见，超声引导下淋巴结的穿刺活检为临床下一步的治疗方案提供了有效的诊断依据。

为什么肿大淋巴结需要做粗针活检？

颈部淋巴结肿大的病因很多，病情复杂，无论是彩超、CT、还是磁共振、核医学等检查，都存在“同图异病、同病异图”的情况，往往难以明确诊断。因此，通过超声引导肿大淋巴结穿刺活检送病检，并且可以进一步做抗酸染色、组织病理分型、免疫组化明确诊断，为下一步对因治疗提供客观依据。

活检一般分细针穿刺活检、粗针穿刺活检及外科淋巴结活检。细针穿刺活检穿刺物获取组织少，一般仅进行细胞病理诊断。外科淋巴结活检需要行局部切除整个淋巴结，往往仅对表浅淋巴结进行，而且损伤及出血风险均较穿刺活检大。粗针活检不仅损伤小，且能获取较满意的组织标本。

超声引导下穿刺活检的优势

超声引导下穿刺活检取材只需局部麻醉，绝大部分可门诊操作；具有无辐射，定位准确，可重复操作，取材成功率高，创伤小，伤口恢复快等优势；穿刺过程实时、穿刺针道、针尖和病灶同时显示，彩色多普勒引导可避免损伤病变周围的血管，并发症少，是非手术条件下获取病理诊断最常用的方法，对指导临床诊断

及治疗具有重要意义，更是精准医疗的重要组成部分。