【病例分享】尾巴骨疼痛难忍,医生说:“...这种情况,极为罕见”
42岁的英子是一个生活幸福的女人,三个儿女承欢膝下,丈夫疼爱有加。一年前,不知道为什么,每隔一段时间她就感觉自己的“尾巴骨”(骶尾部)隐隐作痛,尤其在走路和久坐站立起来后疼痛感加剧,甚至无法躺卧,好在每次去当地卫生院输液治疗后症状有所好转,她便没有太在意。直到今年2月中旬,那种疼痛感再次袭来,去输液治疗却并没有得到任何缓解,疼到只能勾着腰的英子开始慌了。
便来到我院急诊科就诊,3.0T核磁共振检查,考虑:1.盆腔占位性病变,怀疑囊腺瘤?复杂囊肿?神经源性肿瘤?不排除恶性肿瘤。2.右侧卵巢囊肿。3.考虑疤痕子宫。拿到检查报告单的英子,沮丧、纠结、害怕充斥着大脑,她第一反应就是逃离回家。凌晨2点,生理和心理的加倍煎熬,加上丈夫的百般劝说,英子抱着一丝希望,还是选择来到我院妇科、计划生育科入院治疗。
入院后,诊断是盆腔包块挤压导致尾椎脱位引起疼痛,盆腔内肿物是否是胃肠道等生殖系统以外的肿瘤种植转移而来,待查。又是漫长地等待检查结果,入院第5天,胃肠镜检查排除胃肠道肿瘤,算是一点好消息。但接下来医生的话,让英子再次陷入了焦虑当中,要查清且消除盆腔肿物究竟为何,需得进行剖腹探查术+盆腔肿物切除术。要手术?!回想起自己3次剖宫产手术和2次经腹“卵巢囊肿”手术的经历,恐惧感汹涌袭来,她怕如果自己从手术台上下不来了,那3个孩子可如何是好,手术前一夜,她彻夜未眠。
而医护团队这边面临的一个难题是,选择哪种手术路径,才能够把风险降到最低。结合患者各项检查指标和实际情况,认为肿物直径巨大,位于盆底及骶骨前方,血供丰富,稍有不慎便会引起大出血,且止血困难。经过反复讨论、推敲,医护团队最终决定行经腹联合阴道探查。
入院第6天早上,农冬梅主任带领医护团队经过周密的术前准备,开始手术。术中见盆腔表面少许脓胎附着,子宫常大,表面光滑,右侧附件区呈炎性改变,右侧卵巢囊性增大,探查阑尾、肠管、肝脏、胆囊、胃外观未见异常,骶尾部前方阴道右侧壁可触及约9cm包块。术中所见考虑盆腔肿物为阴道侧壁脓肿,继发盆腔脓肿,遂行阴道壁脓肿切开引流及盆腔脓肿清除,术中清出脓肿300ml,失血约100ml,手术非常成功。第7天,英子腰骶部疼痛明显缓解,可以平躺休息和站立行走,术后一周,腰骶部疼痛完全消失,治愈出院。
阴道壁脓肿属于妇科罕见病,文献报道极少,病因可能与盆腔感染及阴道壁粘膜损伤继发感染有关。妇科、计划生育科农冬梅主任说:“在临床工作中,盆腔脓肿、前庭大腺脓肿、外阴脓肿等比较常见,而像这样的阴道壁脓肿压迫导致尾椎脱位则比较罕见。由于盆底组织疏松,一旦感染不能及时治疗,极易导致感染沿疏松组织蔓延,进而引起局部脓肿,并出现盆底器官及神经受压相关症状”。
对于这茬有惊无险的经历,英子喜极而泣,深深体会到健康的重要性,也感恩遇到专业且严谨的医护团队,表示不能讳疾忌医,关注并重视自己身体上出现的问题,早发现、早诊断、早治疗。

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