高尿酸血症=痛风?

2017-02-28 00:13:37 作者:admin 来源:东单九号院 浏览:
 小王今年30岁,男性,未婚北漂,是一位羊肉爱好者。时值冬日,正该是他大快朵颐的时节,但在公司的一次体检后,小王发现自己的血尿酸那项有箭头——480μmol/L(正常值<416μmol/L)!小王听说尿酸高就是痛风啊!吓得他赶紧来看门诊。医生询问病史后解答了小王的疑问。

   

高尿酸血症就是痛风吗?

——不是。

高尿酸血症指的是血里的尿酸水平超过了其溶解度范围。就像盐水浓度太高盐分就会析出,血里的尿酸盐超过一定范围也会结晶、沉积、析出。尿酸盐结晶沉积到关节等部位引起局部炎症就造成了痛风。但不是所有的高尿酸血症患者都会出现痛风。研究表明,尿酸水平在416-470μmol/L之间的患者,14年间仅有12%发生痛风[1]。没有症状的高尿酸我们称为无症状性高尿酸血症。

一次检查尿酸增高就是高尿酸血症吗?

——不是。

体内的尿酸水平和检测前一天的饮食有关系。如果前一天吃了涮羊肉或者海鲜大餐(我们称为高嘌呤饮食),那么第二天血液中的尿酸水平会有一定程度的升高。所以抽血检测前2-3天应该保证饮食清淡,才能真实反映体内的尿酸水平。

无症状性高尿酸血症不是病吧?

——是病。

无症状性高尿酸血症虽然不是痛风,但也不是一种正常状态。长期高尿酸血症最直接的后果是尿酸结晶沉积相关疾病,包括痛风、泌尿系统结石和尿酸性肾病,严重的会导致尿毒症。持续高尿酸血症还和高血压、心血管疾病有关。无症状性高尿酸血症也是病,得治!

无症状性高尿酸血症都需要药物治疗吗?

——不是。

是药三分毒,但无症状性高尿酸血症也是一种慢性疾病,因此医生需要权衡利弊决定是否加用降尿酸药物。大多数无症状性高尿酸血症患者,可以通过控制饮食、增加运动、减轻体重等非药物手段改善自身情况,并每年复查尿酸水平。只有尿酸水平特别高(男性>770μmol/L,女性>600μmol/L),或者尿中尿酸排泄太多的患者才需要加用降尿酸药物。所以一旦发现自己的血尿酸超出正常水平,最好去医院请医生评估并决定下一步治疗方案。

小王看完门诊,立刻办了一张健身卡,准备开始健康的生活!

 

参考文献:

1. Langford HG, Blaufox MD, Borhani NO, et al. Is thiazideproduced uric acid elevation harmful? Analysis of data from the Hypertension Detection and Followup Program. Arch Intern Med 1987; 147:645.      

转自:东单九号院

 

作者简介

 
 

黄晓明,北京协和医院普通内科,副主任医师。1999年毕业于中国协和医科大学(现北京协和医学院),获临床博士学位。擅长发热待查等内科疑难病的诊断和治疗/风湿免疫病的诊治,高血压/COPD/贫血/痛风等常见病的综合管理。

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