一、怎样进行咳嗽排痰和深呼吸锻炼

1．咳嗽排痰时，取侧卧位或半坐卧位，先深吸一口气，然后憋住并提高腹压，再用力咳嗽。

2．我们会协助您咳嗽排痰，通常使用背部叩击法和刺激气管法。背部叩击法是：手掌成杯状，以腕部的力量，在您背部两侧从下往上有节奏的叩击。刺激气管法是：用手指压您胸骨上窝气管部位，手指还可横向滑动，以刺激您用力咳嗽将痰排出。

3．深呼吸锻炼的方法：用力吸气，在吸气末约憋气2分钟，再缓慢呼气，一般呼气时间是吸气时间2倍；还可以进行吹气球的锻炼。

二、昏迷患者护理指导

1. 保持呼吸道通畅，呼吸道有分泌物时及时呼叫护士。

2. 平卧时头偏向一侧，有利于口腔内分泌物及呕吐物流出。

3. 保持体位舒适，翻身拍背每2小时一次，最好睡气垫床以防压疮的发生，翻身时注意保持肢体于功能位置。

4. 眼睑闭合不全者，以抗生素滴眼，眼垫遮盖，以免发生角膜炎。

随时更换尿湿渗湿的床单、被套、衣服。

5. 躁动的患者，使用床栏、约束带，以防坠床。

6. 在护士协助下，保持口腔、皮肤清洁，大小便后及时清洁肛周及会阴。

7. 补充足够的营养和水分以满足生理需要，多食纤维素丰富的食物，以防便秘。

8. 帮助患者被动活动肢体，按摩肢体每天2～3次，每次30～40分钟，由轻到重，循续渐进，以防废用性萎缩、下肢深静脉栓塞。

9. 带导尿管、胃管、气管导管等请参照相关内容。

三、脑血管造影（DSA）检查

1．按DSA检查预约单上预约的时间做好准备，身体放松，保持乐观。

2．术前4～6小时禁食禁水，术前30分钟排空大小便。

3．请准备好X片、CT、MRI等相关检查结果，主管医生会带平车护送前往。

4．术前准备沙袋或食盐2包（重约2斤），一同带入手术室，以备术后压迫股动脉穿刺点用，防止出血。

5．护士接到介入手术室通知后会给您进行输液等治疗，请您在床旁等候。

6．术后卧床休息，穿刺部位用沙袋压迫止血6～12小时，注意穿刺部位有无渗血、血肿，穿刺侧肢体制动12～24小时，同时应观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度等。

7．术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄。

四、腰椎穿刺检查

1. 穿刺前排空大小便，放松情绪，配合检查。

2. 一般选择腰3~4椎间隙或腰4~5椎间隙为穿刺点。穿刺时请按医生要求去枕侧卧，背齐床沿、与检查床垂直，屈颈抱膝、使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。

3. 穿刺中维持腰椎穿刺的正确体位，防止发生断针等意外。

4. 穿刺后：

（1）去枕平卧4～6小时，多补充水份，卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。卧床期间如要小便，可到护士站领取一次性塑料便壶。

（2）观察有无穿刺部位渗液、渗血，注意保护局部；穿刺针眼敷料防止潮湿，24小时内不宜沐浴。

五、高压氧治疗

1. 高压氧治疗是在密闭的舱室内进行，且舱内氧浓度较高，故应高度重视防火防爆，确保安全。禁止携带易燃、易爆品和各种火源（打火机、火柴、移动电话、BP机、电动玩具、爆竹、汽油、清凉油、万花油等）进舱；禁止穿戴晴纶、氯纶、丙纶、尼纶、混纺织品等可发生静电火花的衣帽，高压氧治疗前可到护士站领取全棉患者服；不要将手表、钢笔、保温杯等带入舱内，以防损坏。

2. 高压氧楼紧邻本病栋南面，从一楼门诊出门右转即到。行动不便或卧床患者，高压氧科提供轮椅或担架。

3. 进舱前勿饱食、饥饿和酗酒，一般在餐后1～2h进舱治疗。

4. 首次治疗或患慢性鼻咽部炎症时可用1%呋麻液滴鼻；发热、血压过高、严重疲劳及妇女月经期应告诉医生暂停治疗。

5. 加压和减压过程中舱内可能会有温差，应备好棉制衣服，以防着凉。

6. 学会预防气压伤的各种知识，掌握调节中耳气压的方法与要领，如打哈欠、捏鼻鼓气法、咀嚼法、吞咽法等，以防鼓膜被压破。若采用上述方法仍耳痛不止，应报告医生，立即停止加压并对症止痛。鼓膜未破者，休息数日可恢复；若鼓膜已破，应保持局部干燥，避免冲洗及用药，可加用抗生素防止感染，愈合前不要再加压治疗。

7. 加压过程中应观察血压、脉搏、呼吸变化。如出现血压增高、心率呼吸减慢，系正常加压反应，不必作特殊处理，也不必惊慌。如出现其他特殊不适应及时报告高压氧工作人员处理。

六、偏瘫康复指导  

  偏瘫又称半身不遂。为促进偏瘫康复，患者除配合医护人员完成各项治疗外，还应早期进行康复训练。

1. 训练患者坐起和站立：①仰卧位，足踝和足趾屈伸练习（重点是练勾脚，即足屈背）；髋、膝关节屈伸练习；②坐起练习，最初由旁人扶助，以后逐渐过度到自己坐起；③坐在椅上，双脚做踏步运动；④从坐位转为立位（扶物站起）；⑤扶住床头或椅背部立片刻。

2.训练患者恢复步行，并改善上肢活动能力，尤其是手指活动能力。①在旁人扶持下，身体向左右摆动，使两腿轮流负重；②在扶持下踏步；③在扶持下右侧方步行；④扶助行车步行；⑤拄手杖步行；⑥独自步行。训练手指活动能力的主要方法有：①用按摩和被动运动消除手指的屈位挛缩；②手指作屈伸开合等练习；③利用各种小器械，训练手指伸展和分开；④利用打结、解纽扣、打算盘、写字等方法训练手的细致功能。

3. 训练患者日常基本活动。

（1）进一步训练步行能力，包括作各种复杂步行，如高抬腿走、弓箭步行走、越过障碍物行走、各种速度的步行、较长距离的步行、在斜坡上步行以及上下楼梯等练习。

（2）上肢运动训练除继续用第二阶段的方法外，恢复情况较好的患者可进一步训练上肢的灵活性和协调性，如：拍球、投球等，也可进行一些改善手活动能力的劳动，如：编织等。

4. 进行训练时要注意：

（1）运动量宜轻，不要明显加重心血管系统的负担。

（2）注意安全，进行练习时要有人在场扶助或保护。