前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，良性前列腺的早期由于代偿、症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显。

临床症状包括储尿期症状，排尿期症状及排尿后症状。

储尿期症状表现为：尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多，严重时出现尿失禁；

排尿期症状表现为：排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿，严重时需增加腹压排尿；

排尿后症状表现为：排尿不尽，尿道滴沥，严重时出现尿潴留；

其他：血尿、泌尿道感染、膀胱结石、肾功能损害、膀胱憩室等。

目前主要检查有：彩色多普勒B超、前列腺MRI、前列腺CT、直肠指检等；

目前手术仍为良心前列腺增生的主要治疗方法，适用于具有中、重度下尿路梗阻并已明显影响生活质量的BPH患者。

手术适应症：1）有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变或残余尿在60ml以上；

2）不稳定膀胱症状严重；

3）已引起上尿路梗阻及肾功能损害；

4）多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；

5）并发膀胱结石者；

6）合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者；

对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术治疗。

微创手术治疗中经尿道前列腺汽化电切术仍为前列腺增生治疗的“金标准”。

前列腺汽化电切由于热转化快，可产生高温，迅速造成组织汽化或产生凝固性坏死，其止血特点及其显著，临床上的优点表现在：

1）适应症增加，较大年龄及巨大前列腺均适合手术；

2）术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术；

3）手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除快，缩短了手术时间；

4）并发症减少：不易产生水中毒，清晰术野减少了误伤，不易产生扩约肌及包膜损伤；

5）术后恢复快：冲洗时间缩短。

而在经尿道的前列腺汽化电切术中，经尿道等离子前列腺解剖性剜除术（TUKEP）是目前主导的手术术式，其主要是使用等离子双极电切系统行经尿道前列腺切除手术，将前列腺于包膜内切除，更加符合前列腺解剖结构，具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。

司迈电切镜及司迈电切系统

目前我科在等离子电切的基础上开展经尿道前列腺解剖性剜除术，它集合了开放前列腺剜除术的彻底性及经尿道前列腺电切术的微创性。它真正沿着外科包膜的腔内剜除术，球形剜除术，阻断血运彻底，术中出血少，术野清楚，界限明确，不易误损伤，腺体切除彻底，疗效可靠，不易引起尿失禁，手术时间短，复发率低。

前列腺汽化电切术后生活指导

前列腺术后术区创面需1-3个月才能完全愈合，期间仍有可能出现尿频、尿急、血尿及尿失禁，所以术后需遵出院医嘱执行。

1、全休叁个月，第壹个月内避免行剧烈及骑跨运动：下蹲提重物、骑电动车、自行车、跑步等；

2、多喝水、勤排尿，尽量避免憋尿（每日饮水量1500-2000ml）；

3、保持大便通畅，避免下蹲时过度用力排便；

4、禁烟酒、辛辣及刺激性饮食；

5、可行提肛动作，每次3-5分钟，每天3-5组，每组50-60次；

6、定期复查泌尿系、前列腺、残余尿B超（6个月或1年1次）；

                        崇左市人民医院外科楼8楼泌尿外科

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